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不少伦理学家、移植外科医生和急救人员对脑死亡的定义都存在分歧和争议

2019-07-28 15:36 网络整理 地市新闻 编辑:陈东 浏览数:草根网

 4 月 18 日凌晨, Nature 发表了一篇“挑战死亡定义”的研究论文:耶鲁大学的一组研究人员利用自行研发的体外灌流设...

本原:科研圈

4 月 18 日凌晨, Nature 发表了一篇“寻衅死亡定义”的研究论文:耶鲁大学的一组研究人员利用自行研发的体外灌流设备,使已经死亡 4 小时的猪大脑复原结果部“生机”。

研究人员表示,他们运用了一台名为 BrainEx 的自研设备,向死亡大脑的颈动脉一连灌流了 6 小时的人工类血溶液,发现死亡大脑内细胞状态得以保持,胶质细胞的免疫应答、神经元的自觉电流动、氧代谢和葡萄糖代谢均取得了复原。

值得注意的是,在整个进程中,大脑并没有表现出全体性的皮层电流动。这意味着这项“拯救举措”并没有复原猪脑的认识、感知觉、痛觉、表情等高级功用,因此不会有任何专业人士会将其称之为死亡大脑的“复生”。可是,这项研究触及了医学界的“最终教条”——它对死亡的定义发起了寻衅,并劈头激发一场关于脑死亡、死者器官捐献的激烈争论。

图片本原:wattsupwiththat.com

图片本原:wattsupwiththat.com

拯救大脑

对于高级哺乳动物来说,大脑是身段中最精细、也是最软弱的器官之一。今世医学展开至今,已经有无数的案例告诉我们:哺乳动物大脑的血液轮回只要被堵截数秒钟,就会导致神经流动和认识的不可逆性丢失;假如不能立即复原血供,将导致脑内神经细胞进入无法抢救的凋亡进程,从而导致脑死亡。

可是,耶鲁大学的神经科学家 Nenad Sestan 和同事们可能正在颠覆这一医学知识。他们从耶鲁大学堂园附近的屠宰场获得了大约 300 个猪头,将大脑从颅骨内取出,其中 32 个大脑被连接在了一台名为 BrainEx 的设备上。这台仪器包含记载软件、搅拌装置、液体容器、泵、加热器、过滤器等等部件,在装入含有血红卵白、抗凝剂等成分的人工血液后,可以模拟平时温度下的机体血液轮回。研究者将这 32 个猪脑的颈动脉与 BrainEx 相连,在它的扶持下,让这些大脑在死亡 4 小时后重新获得了血液提供。

BrainEx 示意图 | 图片本原:论文

BrainEx 示意图 | 图片本原:论文

Sestan 表示,与对照组那些没有承受人工血液灌流的大脑相比,取得 BrainEx 灌流的大脑显示出了“巨大的差距”。它们的脑细胞可以进行氧代谢与葡糖糖代谢;神经元可以自觉产生办法电位,也能够对电刺激产生反馈;血管在药物感化下产生了扩张反馈;负责免疫应答的胶质细胞能对炎性细胞因子产生“性命样”反馈;神经元内,负责供应能量的线粒体保留了完好的状态和结构;并且那些包裹在神经纤维外、到场神经元之间电信号传导的髓鞘结构也得以完好保留。

总的来看,这些死亡大脑在承受了 6 个小时人工血液的灌流后,阵势部的细胞似乎仍然“活着”:轮回系统仍然能够任务,神经元的形状和大小、它们构成的收集结构以及其他细胞的功用看上去比那些没有承受灌流的大脑更亲热平时形态。

对于这些了局,Sestan 表示:“我们从未念过我们会做到这一点,。。。。。。我是指将大脑功用复原到这个级别”。实践上早在 2017 和 2018 年,他们就在学界内部的闭门集会上向同行们介绍过这项研究的初步了局,参会学者们甚至用“令人难以置信”、“极其主要”等敬畏的语气和用词表白自己的震惊之情。达特茅斯学院(Dartmouth College)的神经科学家 James Bernat 博士表示,这项研究“表明,至少在细胞和分子程度上,大脑被剥夺血液和氧气后,并不会像我们念象的那样发生不可逆转的伤害。”他表示这是极度了不起的发现。

本研究的作者则谨慎地表示,大型哺乳动物的大脑“在较长的身后阶段,其微轮回以及分子和细胞层面的复原才能未能被取得我们的充沛观想。”换句话说,在某些状况下,,大脑的死亡并不是一个永世的、不可逆转的进程。

这不是复生

现行的临床判断脑死亡的标准之一,就是观察死者的脑电(electroencephalogram, EEG)流动是否遏制(普通会显示为一条直线)。在这项研究中,虽然研究者们可以复原猪脑的轮回代谢和相当一局部细胞流动,可是他们一向没有观察到这些大脑出现全体性的脑电波动,因此作者觉得这意味着猪脑没有复原认识,更不会产生任何的痛楚感到——因此这不能被称为“复生”。他们甚至在尝试劈头前就做好了准备,假如一旦发现这些猪脑在承受人工血液灌流的进程中出现任何产生认识的迹象,就会立即对其进行麻醉或冷却,杜绝“缸中之脑”的可骇图景成为现实。

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