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在捐献者心肺遏制的几分钟后

2019-07-28 16:21 网络整理 地市新闻 编辑:吴王妃 浏览数:草根网

 什么是死亡?当一个人表现出不可逆转的所有脑功能丧失(脑死亡)或循环功能丧失(心肺死亡),大多数国家会在...

本原:学术经纬

什么是死亡?当一私家表现出不可逆转的所有脑功用丢失(脑死亡)或轮回功用丢失(心肺死亡),民众数国家会在执法上宣定其死亡。

然而,今日顶尖学术期刊《自然》的封面论文里,科学家们利用脑清醒武艺晃悠了生与死的界线,引起了执法专家和伦理学家们的激烈议论……

 ▲本研究登上了最新一期《自然》的封面(图片本原:《自然》官网截图;作者:Marin Balai?)

▲本研究登上了最新一期《自然》的封面(图片本原:《自然》官网截图;作者:Marin Balai?)

来自耶鲁大学医学院的科学家们修立了一套名为BrainEx的体外灌注系统,能让死亡数小时后的猪脑复原脑轮回和局部脑细胞功用,并维持至少6小时。

神经科学家Nenad Sestan教授领衔的研究团队特制了一种以血红卵白为主的无细胞灌注液,并组修了一套能够模拟平时体温(37摄氏度)下血流脉动的体外灌注系统。他们从死猪的头部取出了完好的猪脑,这些猪来自食物加工厂,大脑原本会在猪身后被丢弃。研究人员通过颈动脉将猪脑与体外灌注系统相连,以检验身后清醒的可能性。

▲BrainEx灌注系统图示 (图片本原:参考资料[1])

▲BrainEx灌注系统图示 (图片本原:参考资料[1])

尽管这些大脑的“主人”已死亡4个小时之久,但在接入BrainEx系统后,研究人员观察到,持续6小时的灌注期内,32个大脑令人难以置信地复原了重要动脉、小血管和毛细血管的轮回。

而且,当灌流液中施加了一种用于增长人脑血流的药物后,研究人员发现这些猪脑的血管出现扩张,使灌流液流快加速。由此可睹,大脑对药物也产生了相应的反馈。

此外,在灌注系统的支持下,大脑皮层的细胞死亡有所淘汰,神经元状态和密度得以保持,而且还有局部细胞功用取得复原。利用电极检测单个神经元的电流动,能够看到神经元甚至表现出自觉突触流动。这些了局表明,大脑拥有的脑细胞复原功用或许比以往所认为的更强。

恒久以来,人们一向觉得哺乳动物的大脑非常软弱,一旦遏制供血,哪怕只是短短几分钟甚至几秒钟,缺氧和耗能都会很速造成神经元的死亡。然而此次了局却寻衅了已往的认知,供血中断后的脑细胞功用退化更可能是一个缓慢的进程。

研究团队在尝试维持了6小时后因为资源有限而人为中断了灌注,假如不中断,BrainEx系统能够维持猪脑功用众久、是否有可能复原全局平时的脑功用还不得而知。

虽然在目前的尝试条件下,没有迹象表明这些大脑复原了认识(awareness)、感受(perception)或其他高级脑功用相干的全脑电流动,并且作者谨慎地指出,神全心理流动的清醒与全体功用的复原不可等量齐观。然而,在同期《自然》上刊发的评论觉得,,“BrainEx研究开发了以前无法念象的可能性”。

杜克大学的执法与玄学教授Nita Farahan等人觉得,这项研究“对恒久以来有关奈何认定动物某人类是死是活的假设提出了质疑”,他们呼吁制定相应的指南来应对这项研究激发的伦理困境。

另一些学者,包括凯斯西储大学的两位生物伦理教授Stuart Youngner和Insoo Hyun则从器官移植的角度提出了标题。

近几十年来,器官移植民众来自被宣布脑死亡的捐献者。通常,在捐献者心肺遏制的几分钟后,为了被捐献者能够获得健全的器官,器官移植的任务必须争分夺秒进行。

在Youngner教授看来,跟着脑清醒科学不断进取,像BrainEx如许的系统在经过优化后未来有可能应用于人脑,那么死亡几小时的大脑仍然有清醒的可能性,“为抢救或复原人脑而做的努力可能看起来越来越合理,相反,方向于获取移植器官而废弃挽救则可能显得不那么合理。”那么,有限的医疗资源是继续脑清醒挽救,照旧在某个节点上转而留下器官救其他等候移植的人,势必成为生物伦理学上难以避开的标题。

在生与死的界线,怎么做才是拯救和改进性命的最佳方式?

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